Intervención y acompañamiento en deshabituación tabáquica: un caso de éxito.

Resumen

INTRODUCCION 

El consumo de tabaco es la primera causa de muerte prematura y enfermedad evitable 2. El tabaquismo es un grave problema de Salud Pública. Se define como enfermedad crónica adictiva que cursa con recaídas. Se cree que en el 2030 se puede llegar a la cifra de 8.000.000 muertes /año en el mundo por causas relacionadas con el consumo de tabaco.

En Canarias la prevalencia es un poco menor en el resto de España. El 28% de los canarios fuman de forma regular frente a un 35 % en el resto de España; ocasionalmente un 2,8% fuma y los exfumadores alcanzan la cifra de 17,4% según el Ministerio de Sanidad en el 2011.

Ofrecer ayuda para dejar de fumar y hacer intervenciones intensas en materia de deshabituación de tabaco debe ser una de las principales estrategias  contra esta epidemia. La tasa de abstinencia aumenta cuanto mayor sea la intensidad de las intervenciones.  El tabaquismo es una enfermedad que precisa cuidados especializados y un acompañamiento en el proceso de abandono.  Existen numerosos tratamientos eficaces para promover el abandono6. La intervención básica en tabaquismo es el arma terapéutica con la mejor relación coste-eficacia que, junto a su sencillez, debe aplicarse al 100% de la población fumadora y enfermería las enfermeras saben hacerlo.

Atención primaria (AP) es uno de los lugares claves para poder hacer intervenciones de ayuda a dejar de fumar. Los profesionales de Atención Primaria en general y las enfermeras en particular tienen la responsabilidad de responder a la demanda urgente de prevención y tratamiento del tabaquismo.

La principal labor de una enfermera es cuidar de manera integral a las personas en todas las etapas de la vida (salud- enfermedad) ofreciendo cuidados de prevención y asistencia a la enfermedad. Las enfermeras comunitarias están bien preparadas para hacer frente a la conducta de fumar.

La enfermera de AP goza de una posición ideal para abordar el tabaquismo gracias a su gran accesibilidad, ser considerados como autoridad en materia de salud y tener la confianza de la población.

Además, estas profesionales tienen un papel más que protagonista en la captación, manejo y seguimiento del fumador, estando demostrada su eficacia en este tipo de intervenciones y su papel más que relevante en la lucha contra el tabaquismo.

OBJETIVOS

Valorar los cambios producidos en fumadores, cambio de etapas en el proceso de deshabituación y abstinencias, tras intervención de la  enfermera en una consulta de  un Centro de Salud.

Exponer como el tabaquismo se puede abordar desde la consulta de AP obteniendo resultados alentadores en cuanto al índice de abandono o progresión en las fases de la deshabituación del tabaco.  Además de potenciar la docencia y la investigación sobre una de las epidemias más importantes del mundo; El tabaquismo.

METODO

Las intervenciones se han realizado en la una consulta de enfermería del Centro de Salud de Tincer, durante 23 meses, desde febrero del 2011 hasta enero del 2013.

Se  comenzó realizando consejo antitabaco, individualmente de manera sistemática y a su vez ofreciendo ayuda para dejar de fumar a todo fumador que acudía a la consulta. Los A aquellos que decidieron hacer un intento serio, es decir, decidían fijar una fecha en los próximos 30 días, se les citó en una consulta de 30 minutos de duración  dentro del horario de consulta y con cita programada, donde se trabajó con la entrevista motivacional, estrategias de des-automatización y, apoyo emocional. Se realizó seguimiento tras día D, fecha de abandono del consumo de tabaco, y prevención de recaídas. Se les entregó material didáctico para leer y ejercicios prácticos, para practicar en casa, vía correo electrónico. También se realizaban llamadas de control antes y después del día D, y se les ofreció la posibilidad de acudir, si precisaban apoyo, fuera de su cita, en un horario determinado o llamar por teléfono al centro. En aquellos casos de  recaídas se les ofreció la posibilidad de volver a realizar otro intento y analizar que causas habían producido tal suceso.

RESULTADOS

El tiempo de intervención fue de 23 meses, desde febrero 2011 hasta enero del 2013.

Total de personas intervenidas: 92 personas.

Total personas que pasaron a fase de contemplación: 77 personas. Son aquellos fumadores que pasan de no querer modificar su conducta a reconocer su problema y considerar la posibilidad de hacer algún cambio pero tienen dudas de hacerlo todavía y no son capaces de fijar una fecha para el abandono.

Total personas que pasaron a fase de preparación: 65 personas. Son fumadores que comienzan a reconocer tener un problema y ahora, además, se plantean dar el paso más y  hacer un intento de abandono, fijando una fecha en los próximos 30 días y preparándose para ese día.

Total personas que pasaron a la fase de acción: 57 personas. Fumadores que además de prepararse y querer dejar de fumar, logran dejar de fumar en la fecha programada.

Total abstinencia a los 12 meses: 25 personas.

Resumen de resultados:

De todas las intervenciones realizadas se consiguió:

En relación al progreso en el cambio de fases para conseguir la abstinencia de los fumadores se consiguió; un 83,6% de fumadores pasaron de la fase de pre-contemplación a contemplación. De ese grupo un  84,4% evolucionaron de la fase de contemplación a la de preparación y finalmente un 87,6 % pasaron a la fase de acción. Finalmente se consiguió una abstinencia total del 43,8% a los 12 meses del grupo que llego a la fase de acción.

CONCLUSIONES

Las enfermeras tienen las capacidades y las competencias necesarias para realizar deshabituación tabáquica. Sus intervenciones podrían dar resultados alentadores en cuanto a tasas de abstinencia .Son capaces y deben por tanto  dar cuidados en materia de deshabituación de tabaco tanto para la prevención como promoción del cese de la enfermedad.

LIMITACIONES

Las limitaciones de esta experiencia son las de cualquier otra de estas características  la extrapolación a  grupos mayores de pacientes.

DISCUSION

La formación específica para tal materia se recibe actualmente como formación continuada opcional y depende de la motivación e interés personal de cada profesional. Las acciones encaminadas a integrar los conocimientos básicos y específicos para estas intervenciones deberían formar parte de los programas formativos de la carrera y de especialidad de enfermería comunitaria para integrarse de manera natural en las competencias propias de la disciplina enfermera.