EL DETERIORO FUNCIONAL Y LA POLIFARMACIA COMO PREDICTORAS DE RIESGO EN EL PACIENTE MAYOR DE 65 AÑOS EN URGENCIAS

Rosario Escobedo Romero, María Natividad Izquierdo Fernández, Tomás Belzunegui Otano

Resumen


INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO El objetivo ha sido analizar la asociación entre el deterioro funcional y la polifarmacia del paciente anciano con la mortalidad, la frecuentación en urgencias y la hospitalización a corto plazo, con el fin de obtener criterios para poder detectar al paciente anciano de riesgo atendido en urgencias que se pueda beneficiar de intervenciones individualizadas, mejorando su funcionalidad y disminuyendo su dependencia. METODOLOGÍA: Estudio analítico observacional realizado sobre 83 pacientes, mayores de 65 años, atendidos en urgencias. CONCLUSIONES: El deterioro funcional junto con la edad son predictores de mortalidad a corto plazo en los pacientes mayores de 65 años que acuden a urgencias. La polifarmacia puede aumentar el riesgo de mortalidad, readmisión en urgencias y hospitalización a corto plazo, pero se necesitan más estudios con mayor muestra y un punto de corte de 10 medicamentos, para encontrar significación estadística.


Palabras clave


Anciano frágil; Polifarmacia; Mortalidad; Servicios Médicos de Urgencia

Citas


Duaso E, López-Soto A. Valoración del paciente frágil en urgencias. Emergencias. 2009;21:362-369

Martín-Sánchez FJ, Fernández C, Gil P. Puntos clave en la asistencia al anciano frágil en Urgencias. Med Clin(Barc). 2013; 140(1):24-29

Martín Sánchez FJ, Fernández C, Merino C. El paciente geriátrico en urgencias. An Sist Navar. 2010; 33(1):163-172

Salvi F, Morichi V, Grilli L, Lancioni L, Spazzafumo, S, Polonara, AM et al. Screening for frailty in elderly emergency department patients by using the identification of seniors at risk(ISAR) J Nutr Health Aging. 2012; 16(4): 313-318

Shelley A, Sternberg MD, Bentur N, Abrams C, Tal Spalter MA, Tomas Karpati MD et al. Identifying frail older people using predictive modelling. An J Manag Care. 2012; 18(10):392-397

Francisco AM, Gallardo MC, Valdés M, Gómez AM, González del Río E, Delgado EM. Enfoque clínico asistencial de los pacientes incluidos en la ruta del paciente frágil. ¿Qué impacto ha tenido dicho proceso en los mismos desde el inicio de su implantación? Int J Integr Care. 2012; 12(3)

Martinez-Reig m, Flores T, Fernández M, Noguerón A, Romero L, Abizanda P. Fragilidad como predictor de mortalidad, discapacidad incidente y hospitalización a largo plazo en ancianos españoles. Estudio FRADEA. Rev Esp Geriatr Gerontol.2016; 51(2)

Nanda International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017. 3ªEd. España: Elsevier; 2016

Goldstein JP, Andrew MK, Travers A. Frailty in older adults using pre-hospital care and the emergency department: a narrative review. Can Geriatr J. 2012; 15(1): 16-21

Rockwood K, Andrew M, Mitnitski A. A comparison of two approaches to measuring frailty in elderly people. J Gerontol. 2007; 62A(7): 738-743

Pijpers E, Ferreira I, Stehouwer CD, Nieuwenhuijzen Kruseman AC. The frailty dilemma. Review of the predictive accuracy of major frailty scores. Eur J Intern Med. 2012; 23:118–123

Meldon SW, Mion LC, Palmer RM, Drew BL, Connor JT, Lewicky LJ et al. A brief risk stratification tool to predict repeat emergency department visits and hospitalization in older patients discharged from the emergency department. Acad Emerg Med. 2003; 10: 224-232

Morton NA, Keating JL, Davidson M. Rasch Analysis of the Barthel Index in the Assessment of Hospitalized Older Patients After Admisión for an Acute Medical Condition. Arch Phys Med Rehabil. 2008; 89: 641-647

Hartigan I, O´Mahony D. The Barthel Index: comparing inter-reliability between Nurses and Doctors in an older adult rehabilitation unit. Appl Nurs Res. 2011; 24:1-7

Pal A, Babbott S, Wilkinson S.T Can the targeted use of a discharge pharmacist significantly decrease 30-day readmissions. Hosp pharm. 2013, 48 (5): 380-388

Frazier SC. Health Outcomes and Polypharmacy in Elderly Individuals. An integrated literature review. J Gerontol Nurs. 2005; 31(9):4-11

Olson C.H, Dierich M, Adam T, Westra B.L, Optimization of decision support tool using medication regimens to assess rehospitalisation risk. Appl Clin Inform 2014; 5: 773-788

Sganga F, Landi F, Ruggiero C, Corsonello A, Vetrano DL, Lattanzio F, et al. Polypharmacy and Elath outcomes hmong older adults discharged from hospital: Results from the CRIME study. Geriatr Gerontol Int. 2015; 15: 141-146

Wang R, Chen L, Fan L, Gao D, Liang Z, He J, et al Incidence and effects of polypharmacy on clinical outcome among patients aged 80*: a five-year follow-up study. Plos One. 2015; 10 (11)

Wimmer B.C, Bell J.S, Fatbon J, Wiese M.D, Johnell K. Medication Regimen complexity and polypharmacy as factor associated with all-cause mortality in older people: A population-Based cohort study. Annals of pharmacotherapy. 2016; 50(2):89-95.

Supervia A, Aranda D, Márquez MA, Aguirre A, Skaf E, Gutierrez J.N Predicting lenght of hospitalisation of elderly patients, using the Barthel Index. Age ageing. 2008; 37(3): 339-342

Bohannon RW, Lee N.Association of physical functioning with sane-hospital readmisión after stroke. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(6): 434-438

Morandi A, Bellelli G, Vasilevkis E, Turco R, Guerini F, Torpilliesi T. et al. Predictors of Rehospitalization among Elderly Patients admitted to a Rehabilitation Hospital: the Role of Polypharmacy, Funcional Status and Lenght of Stay. J Am Med Dir Assoc.2013; 14(10): 761-767

Torres B, Nuñez E, Pérez D, Simón JP, Alastuey C, Díaz J et al. Índice de Charlson versus índice de Barthel como predictor de mortalidad e institucionalización en una unidad geriátrica de agudos y media estancia. Red Esp Geriatr Gerontol. 2009; 44(4):209-212.

Matzen L, Jepsen D, Ryg J, Masud T. Functional level at admission is a predictor of survival in older patients admitted to an acute geriatric unit. Geriatrics. 2012; 12:32-39


Texto completo: ARTÍCULO

Refbacks

  • No hay Refbacks actualmente.




 A MC Rosell. El que la conoció, no pudo evitar enamorarse de ella.

El cuidado forma parte de la realidad y puede ser científicamente explicado

Licencia de Creative Commons